肋膜腔積液(胸水)、腹膜腔積液(腹水)、心包膜腔積液或其他積液
- 採檢程序為醫師執行,可分為針筒 (syringe) 單次採集或放置引流管(catheter) 連續採集。漿液性體液的採檢,通常可以超過30 mL,因此,使用無菌之15cc/50cc尖底無菌管盛裝8-10 mL檢體。
- 腹膜透析液,通常是由透析室之護理師協助採檢。將引流出之透析廢液藥袋移除後,使用無菌操作程序以針筒抽取檢體8-10 mL,盛裝於無菌之15cc/50cc尖底無菌管。
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體液鏡檢之檢體抗凝劑 (anticoagulant or additive) 添加建議:
檢體類別與檢驗項目 建議之抗凝劑 檢體量 說明 肋膜腔積液 (胸水) 鏡檢 液態肝素 8-10 mL 如下圖 腹膜腔積液 (腹水) 鏡檢 液態肝素 8-10 mL 如下圖 心包膜腔積液鏡檢 液態肝素 8-10 mL 如下圖 腹膜透析液 (PD) 鏡檢 液態肝素 8-10 mL 如下圖 腦脊髓液鏡檢 透明水樣狀 不使用 2-3 mL 收集序列第 3支檢體或澄清後之第 3支 血樣狀 粉劑型 EDTA 2-3 mL 同 4.3.1之說明。 關節囊液 (滑膜液 )鏡檢 液態肝素 /液態 EDTA 3-5 mL 採檢用之針筒,可使液態肝素 (最終濃度為 25 I.U /mL) 或液態 EDTA潤 滑後使用。 關節囊液 (滑膜液 )之晶體鑑別 液態肝素 /液態 EDTA 3-5 mL 可與關節囊液檢體共用 (摘自醫檢學會體液鏡檢指引)
A、液態肝素 (sodium heparin) 為國際標準包裝,5,000 I.U./mL。15cc/50cc尖底無菌管。10 mL 針筒。
B、將10 mL針筒拆封取出並且排空。
C、將10 mL針筒刺入液態肝素小瓶並吸取適量(< 0.5 mL) 後退出小瓶。
D、將針筒活塞拉至底部使液態肝素均勻塗佈針筒內壁。
E、再將活塞推至頂部,排除多餘液態肝素。針筒殘餘量約為0.1 mL。
F、混和引流瓶。
G、再度將針筒活塞拉至底部。
H、將針筒刺入引流瓶,並將空氣完全注入引流瓶,再吸取10 mL體液。
I、小心移除針頭,不回套針蓋並將針頭棄置於抗針刺容器。
J、將10 mL體液與肝素混和物注入15cc/50cc尖底無菌管。輕輕的將蓋緊的尖底管,上下翻轉8-10次,混和均勻後儘速送檢。
K、針筒殘餘0.1mL的肝素(500 I.U.) 與10 mL體液完全混和,檢體管內此時肝素的最終濃度約為50 I.U./mL。
- 此時,第一支檢體不適用於生化學檢驗,因為檢體已受到血液的汙染,可以改用由採集順序中,開始澄清之檢體管,依序分送去生化學與血清學、微生物學、鏡檢學與細胞學之檢驗。