靜脈血檢體採集_長安醫院檢驗科

止血帶應綁在離下針處上方7.5至10.0cm處。

同一個地方使用止血帶，不可超過一分鐘，若是超過一分鐘，則可能造成血液滯留，亦可能造成血腫，導致結果值異常。若是鬆綁後要再次使用，尚須相隔兩分鐘為佳。

若病人皮膚狀況不適合使用止血帶，可將其綁在衣服上方，或以紗布相隔。

血管找尋方式為利用指腹尋找靜脈血管並觀其走向。

一般採血以肘靜脈為主，選擇明顯且具有彈性的血管，一般肘靜脈採血建議部位如下：

A、尺骨中靜脈（Median cubital vein）：位於肘窩的表淺靜脈，最常被選的肘靜脈穿刺部位。

B、貴要靜脈（Basilic vein）：位於肘前臂，為肱靜脈分枝。

C、頭靜脈（Cephalic vein）：位於肘上臂，為腋靜脈分枝。

D、手背上的靜脈。

若找不到適合採血的靜脈或因檢驗需求而需採集動脈血時，通知開單醫師，應由受過動脈採血訓練之醫師或專科護理師進行採血，並告知病人採血原因及採血後務必緊壓採血處10分鐘以上，直到不再流血為止。

血管選擇位置在下列部位應避免抽血：

A、面積廣大之傷疤(如燙傷痊癒處)。

B、乳房切除後同側手臂血管，多半會淋巴滯留不宜抽血。

C、注射專用之靜脈導管、腹膜透析之靜脈。

D、廔管及人工血管。

E、點滴輸入同側手臂。

F、輸血同側手臂。

G、水腫部位。

H、血腫部位。

I、動靜脈瘻管或任何導管同側手臂。

J、受感染部位

空針採血：

A、利用空針採血時，應確定針頭與針筒是否密合，並以排氣的方式來確認針頭是否流暢。

B、取酒精棉或以酒精棉片，來回用力擦拭欲抽血之部位，消毒範圍約直徑10 cm（消毒後勿再以手觸摸採血部位），去掉針頭蓋，針頭之斜面部分朝上，以小於30度角度穿刺，待回血後慢慢拉出血液，切勿用力拉，以避免溶血，若無法順利採血的話請重抽。

C、採取足夠的血液後以乾棉球滅菌或紗布或酒精棉片壓住抽血部位，拔出針頭，請病人按壓止血5 分鐘。依照試管分裝順序沿著試管斜面使血液自然流入，分裝後需立即混合血液，使血液與抗凝劑作用完全。

真空採血：

A、真空採血針去掉尾部白色蓋子，旋轉套牢於 holder 中，將試管置放於holder後方待用，但切勿將試管推入holder 中，否則試管將失去真空壓力。

B、取酒精棉或酒精棉片後，來回用力擦拭欲抽血之部位，消毒範圍約直徑10 cm（消毒後勿再以手觸摸採血部位），去掉針頭蓋，針頭之斜面部分朝上，以小於30角度穿刺，感覺已進入血管後將試管推入holder 中，若已回血即可進行採血，於採夠適當血液量後拔出試管，再插入另一支試管直到全部採血完成。若無回血可以稍微移動一下針頭，若一直無法回血時可以試另一支試管（因為有時是試管失去真空），若仍無法順利採血的話請重抽。

C、抽血後鬆開止血帶，壓上消毒過之乾棉球，並拔出針頭，等病人確實壓住傷口後才可以放開，並請病人止血5 分鐘，以達到完全止血避免淤血發生。

D、多試管之收集：為避免抗凝劑的相互干擾，採血順序如下圖所示。