檢驗科

Department of Laboratory Medicine
細胞病理檢體採集注意事項

細針抽吸細胞學檢查

採檢前作業

  1. 每一項檢驗申請內容，應包含受檢者姓名，出生日期，檢體採集日期與時間，檢驗醫令開立之醫師姓名。若有特殊事項，應一併註記於申請內容。
  2. 細針抽吸位置如有左、右之區分或是乳房腫瘤方位辨識…等，需將細針抽吸位置註記於「SITE」欄位。
  3. 確認受檢者是否遵守檢驗申請內容之特殊限制或特殊醫囑。例如:出血傾向、抗凝固劑治療、血液凝固疾病等。
  4. 依據檢驗申請內容準備對應之一般玻片，需將病患姓名及出生年月日﹙或病歷號碼﹚註記於玻片磨砂處。因採檢物可能為液狀檢體，需準備15 mL離心管備用。
  5. 細針抽吸細胞學檢驗需製備乾、濕固定抹片，細針抽吸現場需準備95％酒精缸或是盛裝有95％酒精的50毫升離心管進行濕固定。

細針抽吸細胞學檢體採檢作業

  1. 依據檢驗申請內容對受檢者進行口頭採檢衛教說明。病人同意後填寫同意書，由醫護人員收集，保存於病歷中。
  2. 檢體採集者均必需先以肥皂清洗雙手，並以已滅菌之紙巾擦乾雙手。
  3. 醫師執行細針穿刺後，將細針吸取物置於玻片上，利用另一張玻片以輕拍或是抹開的方式，使細胞均勻分布於玻片上，切忌過度用力拉扯檢體，以防細胞變形、破壞無法辨認。抹片完成後，一張立即浸入95％酒精缸或是盛裝有95％酒精的50毫升離心管內，進行濕固定（15分鐘至30分鐘，視檢體抹片厚度而定），並於抹片加註“P”，另一張乾燥固定。
  4. 記錄

    (1)、細針抽吸細胞學檢體必須以書面或電腦化的方式，確實記錄檢驗開立日期，檢驗種類，採檢日期，時間。

    (2)、如有特殊的採檢方式，應完整記錄。

  5. 注意事項

    (1)、待濕固定完成後，將乾、濕固定的玻片排放於玻片夾內，並在檢驗申請單上註記送片量後，玻片及檢驗單送至檢驗科。若是以盛裝有95％酒精的50毫升離心管進行濕固定時，直接以離心管傳送，離心管需標示病患姓名及出生年月日（或病歷號碼）。

    (2)、若是細針吸取物是液狀物，檢體以肝素（Heparin）或ACD（Acid Citrate Dextrose）抗凝固後，以15毫升尖底塑膠離心管盛裝。

沖洗細胞學檢查

沖洗細胞學檢體採檢的內容包含胸膜沖洗液（Pleural wash）、腹膜沖洗液（Peritoneal wash）、支氣管沖洗液（Bronchial wash）、支氣管肺泡沖洗液（Bronchoalveolar larvage）、膀胱沖洗液（Bladder wash）、輸尿管沖洗液（Ureteral wash）及腎盂沖洗液（Renal wash）等。

採檢前作業

  1. 檢驗申請內容，應包含完整之受檢者姓名，出生日期，檢體採集日期與時間，檢驗醫令開立醫師姓名。
  2. 取檢位置如有左、右之區分…等時，需將取檢位置註記於「SITE」欄位。
  3. 依據檢驗申請內容準備對應容器。
  4. 15 mL 離心管：胸膜沖洗液（Pleural wash）、腹膜沖洗液（Peritoneal wash）、支氣管沖洗液（Bronchial wash）及支氣管肺泡沖洗液（Bronchoalveolar larvage）。
  5. 50 mL 離心管：膀胱沖洗液（Bladder wash）、輸尿管沖洗液（Ureteral wash）及腎盂沖洗液（Renal wash）。

檢驗項目注意事項

  1. 胸膜沖洗液（Pleural wash）、腹膜沖洗液（Peritoneal wash）、支氣管沖洗液（Bronchial wash）及支氣管肺泡沖洗液（Bronchoalveolar larvage）為提高細胞檢驗敏感度，檢體不得少於1 mL。無法當日送檢時，須冷藏於2-8℃。
  2. 膀胱沖洗液（Bladder wash）、輸尿管沖洗液（Ureteral wash）及腎盂沖洗液（Renal wash），須於星期五中午以後及例假日採檢時，檢體須加入等體積量的75％酒精，達到固定效果以防止細胞變性，並於檢驗申請單或檢體標籤上註明檢體有加入固定液。

甲狀腺細針穿刺檢體採集

採檢前作業流程

  1. 每一項檢驗申請內容，應包含受檢者姓名，出生日期，檢體採集日期與時間，檢驗醫令開立之醫師姓名。若有特殊事項，應一併註記於申請內容。
  2. 採檢位置如有左、右之區分…等時，需將取檢位置註記於「SITE」欄位。
  3. 開立醫令前須至檢驗科領取細胞保存液（10 mL CytoRich Red）。
  4. 10 mL CytoRich Red 只能溶解 1mL 含血檢體，故須依比例加入適當的保存液。

液態細胞學檢查檢體採檢

  1. 採檢者確認採檢容器已貼上受檢者之姓名與出生日期。
  2. 甲狀腺細針穿刺檢體之採檢樣本少於1 mL時，先製備2片傳統直接塗抹法乾固定抹片後，將剩餘細胞檢體直接打入含有10mL 細胞保存液 (BD CytoRich Red) 的離心管中並混和均勻。並利用針頭回抽一些細胞保存液，將殘留在針尖的檢體沖出至離心管中。2片玻片與細胞保存液離心管一同送檢。
  3. 甲狀腺細針穿刺檢體採檢樣本多於1 mL時，打入1 mL檢體至含有10 mL 細胞保存液 (BD CytoRich Red) 的離心管中並混和均勻，剩餘檢體另用15mL藍頭離心管承裝與細胞保存液離心管一同送檢。