心臟血管內科江睿穎醫師10月起在本院為您服務！

親愛的朋友們，我們非常興奮地宣布，我們的醫療團隊近期迎來了一位優秀的醫師，心臟血管內科江睿穎醫師！ 請太平鄉親多多支持喲！

《淺談慢性冠狀動脈疾病治療》

根據美國疾病管制中心2021年資料統計，每33秒即有一位美國人因心臟因素死亡，而在每5位死者中，就有1位死於心臟疾病。而在所有心臟疾病中，冠狀動脈心臟病（以下簡稱冠心病）是最常見的。在20歲以上的成人中，每20位就有一位患有冠心病（冠狀動脈有如心臟上面的大水管，灌溉心肌細胞所需要的養分），且每40秒即有一位美國人發生急性心肌梗塞，而在發生心肌梗塞的人中，甚至20%是沒有意識到的。因此關於如何預防急性心肌梗塞，減少慢性冠心病的發生及進展，是我們病友們需要注意的課題。

對於已經診斷患有慢性冠心病的病友，根據2023年 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 等協會專家給出以下建議：
1.建議至少每年進行臨床追蹤，以評估症狀、功能變化以及醫囑遵從性，並監測慢性冠心病及治療的併發症。
2.慢性冠心病患者應持續接受關於症狀管理、生活方式改變、藥物遵從性的教育，以增強相關知識並促進行為改變。
3.建議多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、全穀物、精瘦蛋白質的飲食。
4.對於吸煙者，務必戒菸，無法自制者或可尋求戒菸門診透過藥物幫助達到戒菸目的，亦不建議使用電子菸。
5.建議服用高強度降血脂藥物如Statin，以期達到降低原有低密度膽固醇(LDL)數值的50%以上（目前治療指引建議LDL於冠心病患者低於70mg/dl）。若因降血脂藥物副作用感不適患者，或可使用中強度藥物，降低30至49%之LDL，以期減少心血管事件發生。
6.對於患有高血壓的患者（收縮壓>130和／或舒張壓>80毫米汞柱)，除了遵照高血壓治療指引建議（每天攝取3g以下鈉、每週少於男性100g/女性50g酒精、正常體態BMI 20-24.9kg/m2、戒菸、DASH飲食、每週5-7/天中等強度運動)，依據醫師開立適合的血壓控制藥物以最佳化控制血壓。
7.對於患有第二型糖尿病患者，建議使用治療指引建議首選藥物（SGLT2抑制劑或GLP-1受體促進劑），使糖化血色素達標(HbA1C<7%)、降低不良心血管事件。
8.對於慢性冠心病無須服用口服抗凝血劑治療的患者，建議每日服用低劑量Aspirin阿斯匹林(75-100mg)以減少動脈粥狀硬化。
9.對於冠心病患者在給予治療指引建議藥物後仍有心絞痛且影響生活品質，建議進行血管重建術，以改善症狀。
10.對於接受過冠狀動脈支架置放之患者，建議於術後使用6個月Aspirin阿斯匹林及Clopidogrel保栓通，隨後轉為單一種藥物持續使用(合併使用口服抗凝血藥物者不在此限)。
11.建議接種COVID-19疫苗及每年接種流感疫苗以減少相關併發症。

冠狀動脈心臟病的常見症狀包括：冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難、心悸等。 某些病患可能有非典型表現如針刺痛、上腹痛等。 嚴重時可能會出現心律不整、心室頻脈或心室顫動。建議如有相關症狀且長期未改善者，及早至心臟血管內科就醫。

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