媒體報導_長安醫院

78歲的張先生日前在家中不慎跌倒，背部持續疼痛，起初前往急診被診斷為僵直性脊椎炎，僅獲消炎止痛藥後返家休息。然而一週後疼痛未減，需家人攙扶才能坐上輪椅行動。在家屬陪同下前往長安醫院骨科求診，經核磁共振檢查確診為「屈曲牽張性骨折」（Chance fracture），隨即安排微創脊椎固定手術，術後疼痛大幅改善，兩週後回診時已能恢復日常生活，重拾行動自主。

喻大久醫師表示，僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，會使脊椎逐漸融合，變得僵硬且失去彈性。在這樣的情況下受到外力撞擊或是跌倒時，比起一般老年人常見的脊椎壓迫性骨折，容易出現更為嚴重的屈曲牽張性骨折。

喻大久醫師進一步說明，脊椎的穩定結構分成前、中、後三個部分，而屈曲牽張性骨折是這三個結構全都受到破壞。前方椎體因彎曲力量而壓迫，後方的脊突及韌帶則因拉扯而斷裂，進而導致脊椎的不穩定。若不即時處理，可能會造成骨折移位而壓迫到神經，造成坐骨神經痛甚至出現下肢癱瘓。

幸運的是，張先生並未出現神經壓迫症狀，下肢肌肉力量與知覺皆正常。考量到脊椎不穩定的危險性，喻醫師迅速幫張先生安排從胸椎第十節到腰椎第四節的微創脊椎固定手術。相較傳統手術，微創手術僅需在脊椎釘入口處開小傷口，最大程度保留肌肉及周邊組織。此外，手術中也搭配了電腦斷層導航系統，提高手術精準度及縮短手術時間，不僅能大幅減輕術後疼痛，也讓患者恢復速度更快。

喻大久醫師提醒，年長者應特別注意日常安全，例如避免高風險活動、安裝家中防滑設施扶手欄杆，並定期接受骨質密度檢查以降低骨折風險。若不幸發生外傷，即使疼痛程度不嚴重，也應盡速就醫，以免延誤病情。

新聞連結 : 聯合報、觀傳媒

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骨科喻大久醫師表示，微創脊椎固定術不僅能大幅減輕術後疼痛，也讓患者恢復速度更快。

核磁共振顯示黃色箭頭處有脊椎椎體骨折以及後方脊突韌帶斷裂，位於脊髓的神經尚未有嚴重的壓迫。

病人術後照。

45歲的陳先生有多年吸菸史，近幾週頻繁流鼻血，他上網搜尋相關資訊，擔心自己罹患鼻咽癌，於是前往長安醫院求診。耳鼻喉科林恆甫醫師指出，流鼻血的原因多元，並不一定與鼻咽癌直接相關，因此民眾不必過度恐慌，但若頻繁發生或不易止血，務必尋求專業醫師診斷，釐清真正病因。

林恆甫醫師表示，最常見的流鼻血位置是在鼻中膈前方，這裡聚集了大量血管，像是挖鼻孔、乾燥環境、過敏或感染時造成的局部血流增加，甚至鼻竇炎與臉部創傷、高血壓、腫瘤等，都可能誘發出血。所以在看診時，通常會詳細詢問病史、測量血壓，並參考雲端藥歷，必要時會安排鼻咽內視鏡檢查來輔助診斷。

那鼻咽癌是否會以流鼻血為表徵？林醫師解釋，鼻咽癌的位置在鼻腔最深處的鼻咽部，所以比較不會從鼻孔流出且量少，有時候甚至會倒流到口咽部咳出血絲。此外，鼻咽癌的早期症狀常見有鼻塞、耳悶、單側聽力減弱、頸部淋巴腫大等。「這些症狀常被民眾忽視或誤以為是感冒，導致錯過治療黃金期。」因此提醒，若上述症狀持續超過兩週，應至有鼻咽內視鏡的醫療院所進行檢查。

至於流鼻血的治療方式，林恆甫醫師說，大多會在鼻內噴灑局部血管收縮劑後，請病人坐姿前傾低頭、持續緊捏鼻頭十分鐘左右。在更嚴重的情況下會使用鼻內填塞物、甚至血管栓塞或是手術來協助止血。陳先生經檢查後，確認為鼻中膈血管破裂，與抽菸引起的黏膜乾燥有關，經噴灑血管收縮劑後已改善。

林恆甫醫師提醒，預防勝於治療，民眾應避免挖鼻孔等不良習慣，若有鼻過敏或鼻竇炎等問題，應積極治療以減少鼻腔黏膜受損的機會。此外，保持室內適當濕度，對於預防因乾燥引起的鼻出血也有幫助。若流鼻血情況反覆發生，民眾不必過度恐慌，但也不可輕忽，及早就醫找出病因，才能獲得最適當的治療。

新聞連結 : 聯合報、Yahoo新聞

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耳鼻喉科林恆甫醫師建議，若流鼻血情況反覆發生持續超過兩週，應至有鼻咽內視鏡的醫療院所進行檢查。

71歲張先生平時有爬山的習慣，不料這次駕車行經太平咬人狗坑步道附近時，疑似誤踩油門，不慎連車帶人從約20米高的山坡跌落，被緊急送往長安醫院急診。經檢查發現左側肋骨斷了5根，診斷為多發性肋骨骨折，並伴隨連枷胸現象，讓他呼吸疼痛萬分。骨科洪舜奕醫師表示，這類嚴重肋骨骨折若未即時治療，患者可能面臨長達三個月的劇烈疼痛和肺部併發症風險。

洪醫師說，張先生的事故是在今年春節期間發生的，在急診初步判斷左胸有狀況後，進一步安排立體斷層掃描，結果顯示，張先生左側第6至10根肋骨骨折，其中部分為截斷性骨折，即肋骨斷成多段，導致胸壁不穩定，形成所謂的「連枷胸」。不僅造成劇烈疼痛，嚴重時甚至會引發血胸、氣胸，影響呼吸及日常活動。

為解決張先生的痛苦，洪舜奕醫師立即安排手術，通過特殊設計的鋼板鋼釘，將斷裂的肋骨復位固定。「這些鋼釘的圓頭設計能避免傷害肺部組織，提高手術安全性。」手術非常成功，張先生的疼痛指數從8分（滿分10分）降至2分，僅剩傷口處的不適。術後隔天，即可使用三球式呼吸訓練器進行肺部擴張練習，吸氣達到兩顆半球的水平，顯示恢復良好。

以往，肋骨骨折的治療採取保守治療，以止痛藥物和長時間休息為主，但通常需要至少三個月的恢復期，這段時間患者須忍受無法平躺、呼吸困難等痛苦，生活品質大受影響。相比之下，早期進行手術不僅能快速改善患者的生活品質，還大幅縮短了住院時間和恢復期，也有效降低長期併發症的風險。

洪醫師表示：「對於多發性肋骨骨折的患者，及時的手術治療至關重要，能顯著改善預後。」他進一步建議：「隨著醫療技術的進步，肋骨骨折的治療已更加高效，患者可與醫師充分討論，選擇最適合的治療方案。」

新聞連結 : 聯合報、自由時報

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病患術前、術後照。

術後隔天，病患使用「三球式呼吸訓練器」進行肺部擴張練習，吸氣達到兩顆半球的水平，顯示恢復良好。

骨科洪舜奕醫師表示，多發性肋骨骨折的患者，及時的手術治療至關重要，隨著醫療技術的進步，患者可與醫師充分討論，選擇最適合的治療方案。

醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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