媒體報導_長安醫院

家住台中大雅的65歲蔡伯伯，年輕時從事金紙製造工作，經常搬重物導致膝蓋提早磨損，9年前開始兩邊膝蓋感到疼痛，3年前先透過傳統人工關節手術開左膝，因術後傷口很痛、復原又慢，所以右腳一直忍痛至今，直到痛到不能再痛才尋求治療，網路搜尋至長安醫院骨科看診，經X光檢查右膝內側局部損壞，骨科主任楊志鴻醫師建議透過「Mako機器人關節置換術」治療，疼痛少、復原快，果真恢復比傳統快二倍，讓他十分欣喜。

蔡伯伯說，「之前先開左腳膝蓋，是用傳統人工關節置換，因為開過一隻很痛，所以右腳忍痛至今，又痛起來不開不行。在網路看到長安醫院骨科介紹「Mako機器人關節置換術」疼痛少、復原快，來看診評估後也覺得不錯；後來聽游泳班友人也在這裡開機器人手臂恢復很好，二個禮拜就出國去日本玩；還跑去問同樣開過機器人手臂、在台中潭子賣肉圓的林姓婦人，她也說不錯，因楊醫師有許多手術成功案例，所以最後決定在這裡開。」

機器人手臂和傳統關節手術都開過的蔡伯伯說，「兩相比較下，機器人手臂真的不錯，恢復比傳統快二倍、疼痛也較少。」他說：「傳統要住院七天，剛開完刀有引流管四天才能拿掉，走路很不方便；一個禮拜出院回家後，還要一直做復健彎曲膝蓋，要不然關節會硬梆梆，一、二個月後才能拿手扙走路。機器人手臂禮拜一開刀，禮拜三就可以出院。術後也不用引流管，手術當天即可下床走路上廁所，甚至可以走到病房外的交誼廳。術後16天，膝蓋已經可以彎曲到130度，在家裡也都不用拿手扙走路。」

骨科主任楊志鴻醫師表示，蔡伯伯年經時從事粗重工作，經常需要蹲下去站起來，造成右膝已呈退化性關節炎現象，但經由X光只見內側膝關節磨損較嚴重，若以傳統人工關節置換方式，需全膝置換，不僅傷口大且復原慢，建議右膝透過機器人手臂精準且符合個人膝蓋形狀做置換，不僅疼痛少、復原快，且保留韌帶及外側完好部位，可達永久性最佳效果，之後也不需再置換一次，讓他欣然同意接受最新機器人手臂治療膝蓋。

楊志鴻主任說，大部分膝關節退化的人以內側居多，這是因人體工學上，當人體站立、蹲下及爬樓梯的過程中，都是用內側在傳遞身體重量的百分比居高，大概佔60%~70%，所以主要都是內側磨損，膝蓋外側較少磨損。因此大部分需置換膝關節的患者，以置換內側為主，若能透過機器人手臂達到內側精準置換，通常可以維持終身，不需再做第二次人工關節置換。建議局部膝蓋磨損的患者，皆可透過機器人手臂精準且量身訂做、保留韌帶的方式，達到最佳的治療效果。

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40歲OL郭小姐四月底因左腳腫脹及呼吸困難，被家人緊急送至長安醫院掛急診，急診室醫師懷疑是否心臟有問題，經心臟血管科鄭詩璁醫師檢查診斷，郭小姐除經常久坐致血液遲滯外，且合併特殊疾病「髂靜脈壓迫症候群」，導致她的血流比一般人遲緩，進而造成「下肢深層靜脈栓塞」，因血栓量多及範圍大可能造成肺栓塞，透過最新「超音波溶栓導管術」治療，目前術後狀況良好。

郭小姐表示，因工作關係經常久坐，左腳腫脹前一個月就時常抽筋，某天突然覺得左右腿不太一樣，但還不是很明顯；隔天發現左腳明顯腫脹，且走路時很不舒服，初以為是骨頭有問題，所以先去看骨科吃藥打針卻沒改善。再過一天左腳整個腫到不能走路，且合併呼吸困難症狀，因此至長安醫院掛急診，經心臟血管科鄭醫師超音波檢查發現左腳栓塞嚴重，透過導管手術治療後，目前左腳已慢慢消腫，後續定期回診，再配合穿彈性襪及藥物治療。

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示，靜脈血流若太過緩慢時，容易產生血栓，郭小姐就醫時，左腿從小腿到大腿異常腫脹，診斷檢查結果，除了她因工作久坐容易造成血液遲滯外，事實上她還患有一種叫作「髂靜脈壓迫症候群」特殊疾病，即靜脈在髂靜脈(腹腔)的地方被自己的髂動脈壓迫著，所以她的血液平常就比一般人遲緩，容易產生水腫、甚至是深層靜脈栓塞的疾病。

鄭詩璁醫師說，因郭小姐的靜脈栓塞量多且範圍大，由腹腔靜脈沿著大腿一直到膝蓋骨都被血栓充斥，傳統溶栓的治療非常困難；加上患者有喘及胸悶症狀，血栓很可能脫落飄流至心臟，進而到肺部造成肺栓塞。治療方式主要先幫她在下腔靜脈置放「靜脈濾網」(等患者穩定後可自體內取出)，一旦有大的血栓流向心臟時，可即時將它攔阻，減少發生嚴重致命的肺栓塞風險。有了這層保護後，再積極透過「超音波溶栓導管術」(簡稱EKOS)消除血栓，血栓經過超音波震盪及抽吸下，藥物更能滲透入血栓內部達到溶解的目的，比傳統從體外靜脈注射藥物，或是沒有超音波輔助的導管溶栓效果更好，可以清得更乾淨、更快速。

鄭醫師表示，下肢深層靜脈栓塞不只有腳腫而已，也可能導致嚴重的肺栓塞併發症，進而造成生命危險。呼籲日常生活中常需久坐久站的人要特別注意，如上班族、長途旅行搭乘交通工具，都易產生下肢靜脈栓塞，建議多起身走動、活動腳板，可增進靜脈回流，避免阻塞。此外有使用特殊藥物、有特殊疾病及血液方面問題者、甚至是術後需平躺很久的患者，都要小心預防血栓產生，一旦發現腳有腫脹現象，需及早就醫診斷及治療，以免造成嚴重的下肢深層靜脈栓塞，甚至肺栓塞危及生命。

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6歲陳小弟弟媽媽說，一年前開始偶爾發現小孩走路動作有些怪怪，雖不致明顯走路一拐一拐的，也沒有疼痛症狀，但就是覺得有異，於是帶他去外院就診卻檢查不出病因，四月初轉診至長安醫院，經副院長林茂仁醫師進一步檢查，診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」(osteochondrosis of capitular epiphysis of femur)。幸陳小弟屬初期患者，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，三個月後再追蹤觀察。

林茂仁副院長表示，透過核磁共振影像可見，左邊是正常圓形股骨頭及骨髓；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水，表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。陳小弟弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，使走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔，此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，讓它不會再繼續惡化下去，後續三個再持續追蹤觀察。

林副院長補充說，在疾病的分類上，陳小弟弟這個案例算是「非特異性、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺血性壞死，找不出原因，當然也有找得出原因的，像是大人的骨頭缺血性壞死，少部分是找不出病因，和陳小弟弟一樣，但大部分在台灣最常碰到的成年人「股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股頭壞死，需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節，故陳小弟以保守治療為主，讓他不致繼續惡化下去；若持續沒有改善，則可施以切骨術轉移壓力的部分，因是侵入性療法，基本上小孩還是先以最不傷害的原則，讓他得到最好的治療為主。

林副院長表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼，很常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。所以呼籲家長平日就要多注意小孩的日常狀況，注意關照小孩子成長過程的細節，尤其是媽媽要有警覺性，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題，即可早期就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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媒體報導

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