媒體報導_長安醫院

台中一名60多歲洪先生日前騎腳踏車沒注意摔了一跤撞到頭，站起來沒有覺得異常便不以為意，直到最近出現左腳痠痛、左手無力和下背痛，前往長安醫院就醫。起初以為是椎間盤突出，但經核磁共振檢查發現右腦有出血狀況，確診為慢性硬腦膜下出血，經引流手術治療後，積血都清除了，手腳力氣馬上就很明顯的恢復正常，復原狀況良好，洪先生開心的說又可以每天騎腳踏車了。

神經外科主任朱彥澤醫師表示，病患看診時沒有提到頭有受傷過，所以起初以為是椎間盤突出導致的的坐骨神經痛，但腰椎檢查發現並非是主因，再將左手跟左腳的症狀一起來判斷，研判可能是腦部的問題，後續再安排腦部核磁共振檢查，顯示患者右側顱內有大片的慢性硬腦膜下出血，再次詢問時才提到之前有騎腳踏車摔跤過，但受傷的過程記不清楚，因沒有感受到不舒服，所以也沒有很在意。

朱彥澤醫師說，人的腦膜分成3層，由外到內分別是硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜，慢性硬腦膜下出血就是指是因頭部受到外力撞擊後，於硬腦膜下腔形成血塊，通常在外傷後三星期後，這些血塊逐漸溶解成血水，進而對腦造成壓迫而引起神經學症狀，例如手腳的力氣變差、失語症、運動功能異常及平衡不佳、記憶不佳等，嚴重者甚至會危及生命。

慢性硬腦膜下出血好發於七、八十歲以上的老年人，另外像洗腎、肝功能較差，或是先天凝血功能異常的患者，也是危險族群，通常經詳細詢問病史後發現，半數以上患者皆曾經有過頭部外傷的病史。治療方面以引流手術為主，有點像是鑽石油的概念，在頭骨上鑽一至二個洞，將壓迫著腦的血水引流出來，對於腦的壓迫就消失了，手術過程約10~15分鐘就好，所以最重要的是怎樣診斷出這類的病人的問題。

朱彥澤醫師提醒，不論什麼原因頭部外傷，即便只是輕輕的敲到一下頭，都要注意，尤其是記不清楚發生的過程，這表示對腦部是一個比較大力的撞擊，相對的腦出血的風險就會比較高，所以應持續觀察一到二個月，若出現手腳無力、走路會偏、講話不流暢等症狀，一定要趕緊就醫。

新聞連結 : 聯合報、中國時報

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45歲余先生從事廚師工作，常常一站就是4、5個小時，下肢靜脈曲張已有二年多了，皮膚出現潰瘍導致傷口斷斷續續有出血情況，因自覺得不嚴重且工作忙碌所以沒積極治療，直至近日一早醒來發現滿床都是血，趕緊至長安醫院就醫。檢查發現是因為靜脈曲張嚴重，導致皮膚潰瘍，傷口久久不能癒合，而缺乏皮膚保護的病變靜脈受損是造成此次血流不止的原因。病患接受微創靜脈曲張雷射手術合併硬化劑治療後，經過三個月的觀察，症狀大幅改善、也不再出血了。

心臟血管科主任鄭詩璁醫師表示，靜脈曲張為常見的血管疾病。許多人是因工作性質或生活習慣而久坐久站，或因循環不良、先天性瓣膜功能不全，使得腿部血液不易回流到心臟，進而淤積在腿部靜脈中，形成長期靜脈高壓傷害瓣膜功能而發生靜脈曲張。臨床上，除了上述原因外，懷孕、肥胖、長期搬運重物等也都是致病因子，且較容易發生在女性身上。

鄭詩璁醫師指出，靜脈曲張初期可能難以察覺，有些病患會出現下肢沉重腿酸，而有些則是外觀出現泛紅網狀靜脈擴張的蜘蛛網狀血管，或是藍色或紅色的微血管擴張，但沒有任何明顯症狀。病患常在血管呈現蚯蚓狀，出現腫脹、痠麻、抽筋、水腫等症狀，才來就醫，此時靜脈功能已經受損不堪負荷，若持續放任，除了會引發潰瘍，根據國內研究，嚴重者甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞、蜂窩性組織炎等致命併發症。

目前靜脈曲張的治療方式包括生活習慣調整（如避免久站或久坐、睡眠時將腿墊高、減重）、壓迫療法（如穿著彈性襪）或藥物等非侵襲性治療。若病情較嚴重則採用外科手術或微創治療為主，並依病患情況搭配硬化劑療法或醫療彈性襪來達到最佳治療效果。此次病患接受的微創血管雷射手術相較於傳統手術的好處是不需住院且安全性高，隔日即可恢復工作，全程在超音波及導管機導引下，除可精準處理病灶血管外，更可大幅減少疼痛且治療效果更佳。

靜脈曲張是靜脈功能結構損傷後的結果，因為人體無法自我修復瓣膜，因此避免發生靜脈曲張的重點是預防勝於治療，最簡單的方式就是避免靜脈過度負荷及適度適時抬腿休息，另一個方式就是穿醫療級彈性襪預防保養。最後鄭詩璁醫師提醒，如果有任何靜脈曲張的症狀，一定要及早就醫治療。

新聞連結 : 聯合報、中廣新聞

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83歲郝爺爺因罹患多種疾病，必須定期往返各家醫院和診所，領取的藥物高達10幾種，近期發現水腫變嚴重，且運動後非常喘、好幾次差點摔倒，經鄰居介紹至長安醫院家醫科求助，醫師檢查後發現郝爺爺看錯藥袋多吃了一顆容易造成水腫的血糖藥，也協助將藥物整合、替換不必要的藥物，現在爺爺惱人的水腫不見了，精神也好了許多。

家醫科蔡尚儒醫師表示，郝爺爺初次看診時是坐著輪椅，嚴重的水腫讓他幾乎無法穿鞋，問診得知爺爺罹患心臟病、慢性阻塞性肺病、攝護腺肥大和骨關節炎，必須往返各型醫院和診所，每次看到一大袋的藥都覺得頭痛，深怕看錯或漏吃了哪個藥，身體就出狀況了。

蔡尚儒醫師說，隨著台灣進入高齡社會，患有多重慢性病的長者逐漸增多，使得服藥種類也隨之變多，因此很容易有多重用藥(超過五種以上)的問題，像病患就是因為看錯藥多吃了一顆血糖藥，造成水腫、身體不適。根據調查，台灣老人多重用藥比例高達一半以上，故多重用藥也成了現今年長者常見的健康議題之一。

多重用藥除了增加支出外，另一個問題是長者用藥發生不良反應的機率原本就比較高，當同時服用的藥物越多，發生不良反應的機率越大，還可能因藥物的交互作用而產生不舒服甚至危險的副作用，研究發現多重用藥的老人發生認知障礙、跌倒、日常生活功能降低的機率較高。

在護理人員的幫忙下把郝爺爺的藥物分類整理，拿掉晚上的利尿劑、換掉對腎臟傷害較大的止痛藥，在每次門診追蹤下逐步減藥，現在爺爺的惱人水腫不見了、夜尿也改善，精神好了許多。蔡尚儒醫師提醒，就診時應告訴醫師你服用的所有藥物，經過醫師或藥師協助用藥整之後，才能做出最好的安排、有效減少用藥量。

新聞連結 : 聯合報、Yahoo新聞

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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半邊身體無力竟是硬腦膜下出血惹禍

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睡醒滿床都是血靜脈曲張爆裂惹禍

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2022-11-07

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