媒體報導_長安醫院

6歲陳小弟弟媽媽說，一年前開始偶爾發現小孩走路動作有些怪怪，雖不致明顯走路一拐一拐的，也沒有疼痛症狀，但就是覺得有異，於是帶他去外院就診卻檢查不出病因，四月初轉診至長安醫院，經副院長林茂仁醫師進一步檢查，診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」(osteochondrosis of capitular epiphysis of femur)。幸陳小弟屬初期患者，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，三個月後再追蹤觀察。

林茂仁副院長表示，透過核磁共振影像可見，左邊是正常圓形股骨頭及骨髓；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水，表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。陳小弟弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，使走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔，此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，讓它不會再繼續惡化下去，後續三個再持續追蹤觀察。

林副院長補充說，在疾病的分類上，陳小弟弟這個案例算是「非特異性、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺血性壞死，找不出原因，當然也有找得出原因的，像是大人的骨頭缺血性壞死，少部分是找不出病因，和陳小弟弟一樣，但大部分在台灣最常碰到的成年人「股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股頭壞死，需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節，故陳小弟以保守治療為主，讓他不致繼續惡化下去；若持續沒有改善，則可施以切骨術轉移壓力的部分，因是侵入性療法，基本上小孩還是先以最不傷害的原則，讓他得到最好的治療為主。

林副院長表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼，很常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。所以呼籲家長平日就要多注意小孩的日常狀況，注意關照小孩子成長過程的細節，尤其是媽媽要有警覺性，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題，即可早期就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。

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14歲國二女生黃同學從小學三年級起就經常莫名昏厥，雖有至外院進一步檢查，卻始終查不出病因。近來症狀情形加劇，不僅昏厥時間變長，且合併有尿失禁情形，因此爸爸帶她至長安醫院小兒科就診，透過腦波檢查，發現右側顳葉部位有不正常的類癲癇波，配合核磁共振影像，陳震南醫師診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。經過一個月來的藥物治療，黃同學目前已沒有再暈倒的狀況發生。

黃同學說，小時候自己一個人在家玩時，就偶爾會突然昏厥過去，只不過當時時間很短，所以不以為意。但四年多來，這種情形愈來愈嚴重，最近一次是在學校體育課跑壘時，快到壘包前卻突然眼前一陣黑昏倒過去，被緊急送到醫護室，不僅恢復期從原本的30秒至1分鐘，逐漸延長至1分鐘以上，且醒來後除了頭疼且會四肢無力，需人攙扶，好幾個小時後才能恢復正常行走。因此爸爸帶她至長安醫院小兒科進一步檢查，才確診為癲癇症。

小兒科陳震南醫師表示，黃同學來看診主訴剛開始發作時，只是眼前一黑昏厥過去、但馬上就會醒來，但後來昏厥時間愈來愈長，且合併有尿失禁情形。通常這種情形，第一時間會以為是暈厥，主要是心臟的血液突然打不上去，造成腦血管循環不好，以致意識喪失暈倒，通常會在20秒內恢復意識。大部分人是這種情形沒錯，也跟黃同學主述的症狀很像，但有異的是提到在昏倒的過程中，曾發生過尿失禁情形，因此推測不單純只是暈厥狀況。透過腦波檢查，發現右側顳葉有不正常的類癲癇波，配合核磁共振影像和臨床診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。

陳震南醫師說，大腦半球的各個區域分別主司各種功能，在顳葉內側放電會發生腸胃道症狀(噁心、嘔吐、心臟壓縮感、胸口悶)，病人會有怪怪的感覺，預測到快要發作了，臉色呈蒼白或變紅，或嗅到怪味道，也有人會有似曾相識的感覺。在比較側邊(外側)放電則可能有幻聽，然後慢慢的失去意識。而誘發癲癇的因子無奇不有，如感冒、發燒、生氣、睡眠不足、經期、天氣變化、食物，都可能因此誘發癲癇。而小妹妹從過去的就診紀錄，的確都是在比較激烈的運動及不舒服情況下容易被誘發，所以在癲癇的控制上，要盡量避免這些誘發因子，才能避免造成治療上用藥過重。一旦藥物控制不好，最嚴重情形甚至需考慮動手術。

陳醫師呼籲民眾，一般癲癇常見症狀，如眼睛上吊、口吐白沫、肢體抽動，這是常見的大發作(全身性)，但實際上癲癇症狀可以千變萬化，如另一種全身性失神性癲癇，病人會視線凝滯向前方，就像正在做著白日夢，過了一下，才又把方才的動作繼續下去；而小發作(局部性)則有可能會捏扯身上的衣服，漫無意識地踱步、搓手，並且意識不到自己的行為及週邊的環境，身旁的人會誤認為情緒或心理障礙。以通則來說，癲癇主要還是以意識是否喪失來分辨，意識若喪失代表腦部可能不正常放電影響腦部正常功能，這時父母應帶小朋友至醫院做進一步檢查，以確認是否癲癇所致，以免影響小朋友的課業學習及日常生活。

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家住彰化芳苑、80歲洪伯伯從小(30年代)開始幫忙家裡務農，時常揹著肥料袋在田裡走來走去，經年累月下來造成膝蓋磨損，疼痛將近十幾二十年。原本在彰化的醫院接受保守治療，靠吃藥、打針止痛，也接受過玻尿酸注射。近來膝關節疼痛加劇，退化變形愈來愈嚴重，洪伯伯女兒也有帶他到大醫院檢查，建議他做手術，但因他知道全人工膝關節置換手術需要相當時間才能復原，加上週邊有些朋友在別處置換人工膝關節效果並不理想，因此遲遲不敢動手術。

洪伯伯說，十多年來一直是長安醫院關節治療中心主任黃梓榕的患者，近來膝痛加劇，所以包車遠從彰化芳苑來台中太平看診，基於平日習慣生活自理，想要破壞少、恢復快的手術方式。因信賴黃梓榕主任和他的醫術，所以第二次回診即聽從建議決定做「MAKOplastyⓇ機器人手臂關節置換術」，結果效果超乎他預期的好，術後即可輕鬆下床走動，受訪時開心表示自己的選擇是正確的，黃醫師來巡房時還忍不住擁抱他。

關節治療中心主任黃梓榕表示，洪伯伯年輕時從事務農、工作很努力，所以到一定年紀，軟骨磨損嚴重，經X光檢查屬中度到重度左側膝部原發性骨關節炎，內側股骨脛骨關節面嚴重磨損，外側股骨脛骨和髕股骨關節面輕度軟骨磨損，但並無明顯症狀。雖已符合健保膝關節全人工關節置換的程度，但基於洪伯伯平常習慣生活自理，希望有破壞少、恢復快的手術方式。就診時黃梓榕主任告知他有新的人工關節置換選擇，透過機器人手臂的輔助，做精確的磨骨和置換，可以讓他很快恢復原有的活力，改善他的疼痛。於是洪伯伯二話不說，欣然接受建議選擇「MAKOplastyⓇ機器人手臂關節置換術」，結果效果超乎預期的好，術後馬上可以下床，輕鬆走動。不僅他本人十分開心，女兒更第一時間臉書打卡分享親友這個好消息，並表示「終於明白，為何爸爸堅持要找黃醫師為他開刀治療了。」

黃梓榕主任說 :「MAKOplastyⓇ機器人手臂關節置換術」對於膝關節退化需手術的患者、尤其是老人家是極佳的治療選擇，因透過電腦導航技術和機械手臂，協助醫師精準磨除及置換受損的膝關節，減少韌帶及關節週邊軟組織的傷害，不僅傷口小、且復原快，可大幅縮短術後恢復期，對老人家來說，不啻是最棒的選擇。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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