媒體報導_長安醫院

住在馬來西亞檳城的60歲許阿姨說，4年前開始發覺膝蓋會疼痛，整理屋子時經常蹲下去就沒辦法站起來，近來疼痛加劇、走路經常一拐一拐，吃藥打玻尿酸都沒用，於是想尋求積極治療。剛好泰國親友推薦台灣有在做「Mako®機器人關節置換」，強調疼痛少、復原快，不惜遠渡重洋飛來台灣接受治療，經詳細檢查，長安醫院骨科團隊評估雙腳膝蓋內側軟骨已嚴重磨損、屬第四期關節退化，建議同步進行置換；術後一個月，阿姨表示已攞脫膝蓋疼痛，重拾日常生活品質，來台救膝大成功。

許阿姨表示，馬來西亞目前只有做傳統手術需置換整個膝蓋，且復原期很慢、至少要三個月；雖然近來媒體有報導即將引進「Mako®機器人關節置換」這項新技術，不過阿姨說她沒辦法再等那麼久，因膝蓋實在太痛，嚴重影響原本日常生活。後從泰國親友那裡得知台灣有在做「Mako®機器人關節置換」後，馬上透過女兒越洋進一步聯絡瞭解，並快速飛來台灣進行手術。術後果真跟預期一樣疼痛少、雖然開雙膝手術，但隔天即可下床走路，搭配住院10天期間的消水腫復健治療，傷口紅腫現象也很少，復原情形十分良好，出院即自行走路搭機返國。

長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示，從X光片可見許阿姨關節退化分期，左右腳內側均屬非常嚴重的第四期，外側則沒有退化情形，建議可透過「Mako®機器人關節置換」做雙膝關節部分置換，她也欣然接受這樣的手術治療。通常若是傳統手術，一般是不建議同時置換兩腳膝蓋；但就機器人手臂而言，因在手術過程中所造成的失血量小於100CC、且對軟組織破壞少，也不致造成患者太大疼痛。許阿姨術後如預期疼痛少，擺脫長年來膝痛問題。

楊志鴻主任說，其實有很多患者像許阿姨這樣，假設從右膝內側開始疼痛，患者通常會將力量移到左腳，而少用右腳承受身體重量，雖然這樣一來可以暫時緩解右膝的疼痛，但經年累月下來，左膝也會因受到身體重量的影響，而加速它的退化，造成所謂的「代償作用」。因此當一腳開始疼痛時，如何保護另一腳避免走上同步退化之路？楊醫師呼籲民眾，除了平日多做股四頭肌運動，保養膝蓋避免提早退化外；也建議患者應盡早至醫院尋求骨科諮詢、透過照X光，了解自己膝蓋退化情形，由醫師提供最佳治療方式，才可避免膝蓋同步退化。

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71歲許阿嬤原本生活功能正常，只有高血壓、高血脂問題定期在門診追蹤，日前家人發現她突然吃飯不知怎麼拿筷子、不會在LINE寫字溝通、講話也詞不達意，於是趕緊帶她至長安醫院神經內科就診。住院經腦部核磁共振發現，患者左側中大腦動脈分支有阻塞情形，造成腦部頂葉區域中風，因而出現認知功能障礙。陳惠萱醫師診斷為因三高引起的梗塞性腦中風，因臨床症狀特殊，屬於「格斯特曼症候群」。經兩週藥物及復健治療，阿嬤症狀已改善許多。醫師呼籲這類患者臨床表現有如失智，經常容易被家人忽略，因而錯失黃金治療期。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，阿嬤被帶來就診時，家人說她某天一覺醒來，突然發生語言障礙，沒辦法清楚表達自己哪裡不舒服，講話也怪怪的、經常顛三倒四；此外在寫字上也出現明顯問題，本來可以在LINE上寫字和家人溝通，但突然間不會做。女兒說：「老人家記憶力不好，會覺得是退化很正常，所以沒有特別注意。」一直到隔天阿嬤還是行為怪異，才由家人帶來看診。

陳惠萱醫師說，透過腦部核磁共振，由影像明顯可見阿嬤左側中大腦動脈分支出現阻塞情況，導致腦部灌流不足，造成腦細胞壞死，因阻塞部位位於頂葉，此處腦部功能喪失，會引起臨床上特殊的表現，稱為「格斯特曼症候群」(Gerstmann syndrome，GSS)，其他可能還包括使用物品方面功能的喪失，有的語言理解表達也會受到影響。

陳惠萱醫師進一步表示，「格斯特曼症候群」通常會出現四個主要特徵，第一是左右混淆，阿嬤即沒辦法分別左右手；第二是手指辨識困難；第三是計算困難，喪失原來可以買菜的社會功能；第四則是書寫困難，這些特徵都明顯表現在阿嬤的行為上。此症候群會因許多原因引起，中風即是其中之一。因中風造成的「格斯特曼症候群」廣義上也算是「血管性失智症」。血管性失智和一般神經退化性失智表現不同，很大一個差別是血管性失智認知功能症狀的惡化是突然間發生的，或是因為不同時間的多次中風，臨床症狀像下樓梯一樣一階一階的惡化，又稱階梯式惡化。

陳惠萱醫師提醒，中風表現多元，眼歪、口斜、手腳無力、講話吞嚥有問題是中風的典型表現，一般人可能較容易分辨，但發生認知功能問題，家人經常不以為意，以為是老人家的退化造成，往往因此延誤治療時機。故需提高警覺，若突然間發生的記性問題、語言、理解、聽說讀寫等問題，都有可能是中風的表現，必須趕快就醫。預防重於治療，呼籲民眾定期健康檢查，可避免三高所引起的梗塞型腦中風。

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75歲何伯伯說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏，此次外出騎機車停下來等紅燈，要再起動時突然發現左手左腳無力，整個機車倒下壓在腿上，太太驚覺不對勁，帶他至外院檢查發現有腦中風情形，吃治療腦中風的藥物，但頭昏症狀仍舊沒改善。直至長安醫院心臟血管科就診，透過電腦斷層及核磁共振檢查，李愛先醫師發現患者右側頸動脈呈90%狹窄，後經「頭頸部血管支架置放術」，在右側頸動脈內裝置支架，目前伯伯已不再頭昏，且可避免再次發生腦中風的危險。

長安醫院心臟血管科李愛先醫師表示，何伯伯是多次左側肢體無力，經常好了之後又再發作，為暫時性缺血發作，是右頸動脈系統產生問題。經電腦斷層及核磁共振檢查發現，右頸動脈血流開口的地方呈90%以上的狹窄，導致腦部血流受到相當程度的影響。治療方式是為患者進行「頭頸部血管支架置放術」，在右側頸動脈做導絲的置入，加以球囊擴張，於狹窄的部位置放上頸動脈支架，歷經4個小時，終於完成這個高難度頸動脈手術。術後伯伯原本狹窄的地方，血流明顯變暢通。二周後回診時，何伯伯表示之前左側手腳無力及經常性頭昏現象都不再發生，十分開心。

退休警界高階長官何伯伯說，自從小中風發生後，就一直在尋求積極治療的方式，覺得吃藥是治標不治本，頭部問題等於是一顆不定時炸彈，什麼時候要再爆一次不知道。所以很幸運可以遇到心腦血管專家李愛先醫師，透過「頭頸部血管支架置放術」，只需局部麻醉且僅鼠蹊部一個小傷口，術後恢復情形也十分良好，血流通暢後頭昏症狀明顯減少許多，而且再也不用怕腦中風再次發生。他說：「太平地區我應該算是完成這高難度頸動脈手術的少數案例之一，所以我十分感謝李醫師。」

根據以往醫學研究發現，腦梗塞的病人除了常見的危險因素，如高血壓，高血脂，心房顫動外，5個腦梗塞的病人中，就有一個可能是因為頸動脈或椎動脈狹窄造成中風，而狹窄不及時處理的話，會是導致下次中風的重要原因。目前醫學上專家建議，曾經發生過中風、同側頸動脈狹窄超過65%就有介入處理的必要性；而即使是無症狀、但頸動脈狹窄超過80%，也可慎重考慮是否要先做「頭頸部血管支架置放術」來預防。李愛先醫師表示，這項手術目前也列入健保給付，因此經常反覆性中風的病人，臨床上可透過頸動脈超聲或是照影來確認阻塞情形。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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媒體報導

雙膝「代償作用」退化第四期馬來西亞阿姨遠渡重洋來台救膝

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2018-10-29

7旬嬤認知功能退化有如失智原來是梗塞性腦中風作祟

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2018-10-08

經常性頭昏險中風原來是頸動脈90%狹窄作祟

75歲何伯伯說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏，此次外出騎機車停下來等紅燈，要再起動時突然發現左手左腳無力，整個機車倒下壓在腿上，太太驚覺不對勁，帶他至外院檢查發現有腦中風情形，吃治療腦

2018-09-07

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