媒體報導_長安醫院

45歲余先生從事廚師工作，常常一站就是4、5個小時，下肢靜脈曲張已有二年多了，皮膚出現潰瘍導致傷口斷斷續續有出血情況，因自覺得不嚴重且工作忙碌所以沒積極治療，直至近日一早醒來發現滿床都是血，趕緊至長安醫院就醫。檢查發現是因為靜脈曲張嚴重，導致皮膚潰瘍，傷口久久不能癒合，而缺乏皮膚保護的病變靜脈受損是造成此次血流不止的原因。病患接受微創靜脈曲張雷射手術合併硬化劑治療後，經過三個月的觀察，症狀大幅改善、也不再出血了。

心臟血管科主任鄭詩璁醫師表示，靜脈曲張為常見的血管疾病。許多人是因工作性質或生活習慣而久坐久站，或因循環不良、先天性瓣膜功能不全，使得腿部血液不易回流到心臟，進而淤積在腿部靜脈中，形成長期靜脈高壓傷害瓣膜功能而發生靜脈曲張。臨床上，除了上述原因外，懷孕、肥胖、長期搬運重物等也都是致病因子，且較容易發生在女性身上。

鄭詩璁醫師指出，靜脈曲張初期可能難以察覺，有些病患會出現下肢沉重腿酸，而有些則是外觀出現泛紅網狀靜脈擴張的蜘蛛網狀血管，或是藍色或紅色的微血管擴張，但沒有任何明顯症狀。病患常在血管呈現蚯蚓狀，出現腫脹、痠麻、抽筋、水腫等症狀，才來就醫，此時靜脈功能已經受損不堪負荷，若持續放任，除了會引發潰瘍，根據國內研究，嚴重者甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞、蜂窩性組織炎等致命併發症。

目前靜脈曲張的治療方式包括生活習慣調整（如避免久站或久坐、睡眠時將腿墊高、減重）、壓迫療法（如穿著彈性襪）或藥物等非侵襲性治療。若病情較嚴重則採用外科手術或微創治療為主，並依病患情況搭配硬化劑療法或醫療彈性襪來達到最佳治療效果。此次病患接受的微創血管雷射手術相較於傳統手術的好處是不需住院且安全性高，隔日即可恢復工作，全程在超音波及導管機導引下，除可精準處理病灶血管外，更可大幅減少疼痛且治療效果更佳。

靜脈曲張是靜脈功能結構損傷後的結果，因為人體無法自我修復瓣膜，因此避免發生靜脈曲張的重點是預防勝於治療，最簡單的方式就是避免靜脈過度負荷及適度適時抬腿休息，另一個方式就是穿醫療級彈性襪預防保養。最後鄭詩璁醫師提醒，如果有任何靜脈曲張的症狀，一定要及早就醫治療。

新聞連結 : 聯合報、中廣新聞

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83歲郝爺爺因罹患多種疾病，必須定期往返各家醫院和診所，領取的藥物高達10幾種，近期發現水腫變嚴重，且運動後非常喘、好幾次差點摔倒，經鄰居介紹至長安醫院家醫科求助，醫師檢查後發現郝爺爺看錯藥袋多吃了一顆容易造成水腫的血糖藥，也協助將藥物整合、替換不必要的藥物，現在爺爺惱人的水腫不見了，精神也好了許多。

家醫科蔡尚儒醫師表示，郝爺爺初次看診時是坐著輪椅，嚴重的水腫讓他幾乎無法穿鞋，問診得知爺爺罹患心臟病、慢性阻塞性肺病、攝護腺肥大和骨關節炎，必須往返各型醫院和診所，每次看到一大袋的藥都覺得頭痛，深怕看錯或漏吃了哪個藥，身體就出狀況了。

蔡尚儒醫師說，隨著台灣進入高齡社會，患有多重慢性病的長者逐漸增多，使得服藥種類也隨之變多，因此很容易有多重用藥(超過五種以上)的問題，像病患就是因為看錯藥多吃了一顆血糖藥，造成水腫、身體不適。根據調查，台灣老人多重用藥比例高達一半以上，故多重用藥也成了現今年長者常見的健康議題之一。

多重用藥除了增加支出外，另一個問題是長者用藥發生不良反應的機率原本就比較高，當同時服用的藥物越多，發生不良反應的機率越大，還可能因藥物的交互作用而產生不舒服甚至危險的副作用，研究發現多重用藥的老人發生認知障礙、跌倒、日常生活功能降低的機率較高。

在護理人員的幫忙下把郝爺爺的藥物分類整理，拿掉晚上的利尿劑、換掉對腎臟傷害較大的止痛藥，在每次門診追蹤下逐步減藥，現在爺爺的惱人水腫不見了、夜尿也改善，精神好了許多。蔡尚儒醫師提醒，就診時應告訴醫師你服用的所有藥物，經過醫師或藥師協助用藥整之後，才能做出最好的安排、有效減少用藥量。

新聞連結 : 聯合報、Yahoo新聞

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63歲葉阿姨本身患有糖尿病和慢性腎臟病，一直在長安醫院腎臟科及新陳代謝科治療，這幾年來蛋白尿（尿液蛋白質/肌酸酐比例）約控制在200~300毫克/公克，但在去年四月時蛋白尿指數忽然飆升，一年多來最高曾到8,000毫克/公克，雖因身體因素無法執行腎臟切片檢查，但經過一連串抽血及影像檢查，發現竟是肝癌，經手術治療肝部腫瘤後，目前蛋白尿指數已下降近一半。

腎臟科主任阮國彰醫師表示，阿姨一開始的慢性腎臟疾病應該是糖尿病引起的，伴隨有輕微的蛋白尿。此次因為蛋白尿指數突然不尋常的拉高數十倍，不像一般糖尿病腎病變之病程，經過一連串相關的詳細檢查後，才找到癌症，因為病患本身沒有B型或C型肝炎，發生肝癌的機率實屬少見。

阮醫師進一步表示，一般因其他疾病引發的嚴重蛋白尿（次發性腎病症候群），腫瘤也是其中一個可能的因素，根據統計，肺癌、胃癌、攝護腺癌及血液相關的癌症較常見。只有一部分的病患在癌症經過治療後，蛋白尿的程度可以獲得改善，因此當初阿姨在治療前，醫師其實也沒有十成的把握說癌症跟尿蛋白相關，所幸治療後，第一次追蹤尿蛋白即有顯著的改善，目前病患仍在門診持續追蹤中。

腎臟裡頭有百萬個腎絲球，負責將身體產生的廢物從血液過濾到尿液，一旦腎絲球受傷，裡面的膜出現破洞，蛋白質就會由血液跑到尿液中，進而形成蛋白尿。一般蛋白尿常見於糖尿病患、高血壓患者或是長期使用止痛藥或是會可能造成腎臟損傷的藥物等，這類病患建議每3~6個月可以檢查一次。

阮國彰醫師提醒，造成蛋白尿的原因相當多元，也是早期腎臟病的一個警訊。若尿液出現大小均勻、細緻的泡沫，且泡沫久聚不散，很有可能就是蛋白尿，建議可以立即找腎臟科醫師做進一步的檢查。

新聞連結 : 自由時報、健康2.0

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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媒體報導

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