媒體報導_長安醫院

75歲郭伯伯日前一早起來，突然意識不清醒，對呼喊、叫喚，給他很大的疼痛刺激都很遲鈍，沒有特別的反應，且半邊身體不太能動，全身無力，也無法講話。家人發現不對勁，緊急送長安醫院急診，經神經外科主任朱彥澤會診檢查，診斷是慢性硬腦膜下出血，透過鑽孔引流手術治療，開完的隔天還在加護病房的阿伯就恢復清醒，目前復元狀況良好。

長安醫院神經外科朱彥澤表示，近來天氣驟冷，雖然郭伯伯症狀很像腦中風，但細問之下，阿伯其實有心血管病史，心臟曾裝支架，並服用抗血小板凝集劑。再加上年紀大走路不穩，大概一個多月前曾跌倒撞到頭。種種原因導致阿伯腦部慢性硬腦膜下出血。其實近來阿伯走路有時候會慢慢偏向一邊的傾向，並非像家人說的人完全都好好的。

朱彥澤說，目前心血管及腦血管中風患者，藥物及血管介入治療都相當進步。許多年長者遇到這類疾病後常需服用抗血小板凝集藥、阿斯匹靈、保栓通，以及抗凝血劑等等藥物，所以一旦有在服用這些藥物，再加上有頭部外傷病史(車禍、跌倒或是有腦外傷出血)，一開始幾乎沒有任何症狀，但因為藥物作用導致小出血不易凝集，當小外傷約1~2個月過後，便形成慢性硬腦膜下出血，導致須緊急手術神經減壓救命。

神經外科醫師會在頭骨上面鑽二個小洞，也就是顱骨鑽洞術，切開硬腦膜而引流下面的慢性硬腦膜下腔出血。

朱彥澤呼籲，老人家最怕跌倒撞到，如突然出現步態障礙、跌倒頻率增加、反應遲緩、偏癱，以及語言障礙等等症狀，不一定就是腦中風，也可能是慢性硬腦膜下出血所致，務必盡早就醫，才能把握治療黃金時間。

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57歲的王女士因腎臟衰竭，洗腎五年時間，近兩年來每到夜晚就寢時，總覺得雙腳以及小腿裡面麻麻怪怪的很不舒服，在活動雙腿後，感覺又會好一些，但當要靜下來進入睡眠時, 雙腳的不適感又再度出現，結果她只好一整晚下床走路，直到很疲倦才有辦法躺下入睡。這樣的情況隨著時間變得更嚴重，一般的安眠藥物也無法讓她好好入睡，於是腎臟科醫師將她轉診到神經內科門診尋求進一步診治。

經神經內科楊聖功醫師問診與檢查後，發現王女是罹患名為「不寧腿症候群」的疾病。經過多巴胺促進劑補充藥物治療後，患者兩腿的痠麻癢症狀終於得到緩解，重拾長久未見的好睡眠，感到十分滿意。

長安醫院神經內科醫師楊聖功表示，「不寧腿症候群」大部份下肢會有奇怪的感覺，有些患者會描述「癢癢的」「麻麻的」「很像腿裡面有東西在爬」，讓人忍不住想要踢一踢或動一動，做些動作會暫時讓這種下肢的奇怪感覺消失，但只要不做動作下肢的奇怪感覺又會跑回來。症狀可能一整天都有，但大部份症狀在夜間最為嚴重，所以會讓患者無法入睡或者即使睡了也會醒過來。

楊醫師說，「不寧腿症候群」一般可區分為原發性以及次發性兩類。原發性一般為家族遺傳或是不明原因造成，而次發性則多由藥物、懷孕或是其他疾病所導致，比如巴金森氏病、周邊神經病變、缺鐵性貧血、長期洗腎等等。而將近有2~3成的洗腎患者受不同程度的不寧腿症候群困擾。此外，患者在生活上需要注意，過多的咖啡因、酒精與尼古丁會導致不寧腿症狀的惡化，最好能減少使用。適度的運動與按摩也可以改善不寧腿症候群的症狀。

楊聖功醫師表示，目前這種病症詳細的致病原因還不清楚，但在藥物使用與生活方式的調整下，大部份的「不寧腿」可以得到良好控制。患者一旦出現坐下或躺下時，感覺到腿部有不適感；坐下或躺下時，有想要移動腿部的衝動；不適感或想移動的衝動，在休息狀態時比在走動時感覺更嚴重；這些不適感或想移動的衝動，在傍晚或晚上會更為嚴重，建議至神經內科門診就醫，讓專業神經內科醫師來為您診斷及治療。

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46歲林小姐，過去沒有特殊疾病，日前至肝膽腸胃科門診，自覺三周以來自覺喉嚨卡卡的、有異物感，許鈺銓醫師為她安排做內視鏡檢查，於喉嚨至食道口端，發現一疑似藥丸塑膠錫箔包裝異物，周圍已被食米及組織包覆，花了半小時才將異物取出，清洗之後證實是藥丸塑膠錫箔包裝。由於時日過久，造成患者食道有撕裂傷，開立一周治療潰瘍藥物，治療後恢復情況良好，回診主訴沒有任何不適症狀。

肝膽腸胃科許鈺銓醫師表示，吞食異物很常見，但像林小姐這樣事隔三周才來就醫，是比較危險的。因為之前有案例，有人吞食魚刺卡在頸部，刺穿食道，在頸部部位形成膿瘍，造成深頸部感染，一度還造成休克，住進加護病房，有生命危險。另外還有魚刺刺穿主動脈，透過內視鏡拔除竟造成主動脈大噴血，導致患者死亡。所以誤食異物千萬不要輕忽，一旦喉嚨異物感不退，超過三天以上，建議至肝膽腸胃科做進一步檢查。

許鈺銓醫師表示，吞食異物一般大多是老人家和小朋友，小朋友以玩具、硬幣為主；老人家因為咀嚼能力不佳、吞嚥功能退化，屬於誤食異物的高危險群，以誤食動物骨頭、魚刺、土豆花生、未開封藥丸塑膠錫箔包裝居多，更需要小心進食。異物產生的症狀包括咽喉痛、胸腹部疼痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、噁心、嘔吐、流口水、氣促、異常失聲等，尖銳物品則可能引起消化道出血或破裂而導致腹膜炎，必須格外小心注意。

許鈺銓醫師說，其實喉嚨卡卡的原因很多，也不見得就一定是異物造成的，包括胃食道逆流、扁桃腺發炎、聲帶瘜肉、自律神經失調、鼻涕倒流、食道癌、咽喉癌等，都可能會讓喉嚨感覺卡卡。建議民眾若確定是吞食異物造成，可先至耳鼻喉科看診，在淺層部位的異物可以透過咽喉鏡取出，一旦已掉到食道，則需找肝膽腸胃科醫師透過胃鏡做治療，切勿一拖再拖。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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媒體報導

七旬翁撞腦沒外傷竟是慢性硬腦膜下出血

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