媒體報導_長安醫院

72歲黃阿嬤從年輕30多歲時就幾乎每天在頭痛，天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。去年(2018年)3月間，她至長安醫院神經內科就診，經孔勝琳醫師診斷為「慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛」，是一種極為複雜且難以治療的頭痛類型。後經三次肉毒桿菌素注射治療，今年3月初回診時說，已幾乎半年沒頭痛發作過。孔醫師表示，肉毒桿菌素注射對於目前幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示，一開始黃阿嬤選擇口服偏頭痛預防藥物治療。此類藥物需天天規則服用，持續至少2~3星期後才會開始感覺得到療效，頭痛會慢慢減少，約在持續服藥後1~2個月間藥物效果達到最好。但在服藥1星期後，她無法忍受藥物副作用，且覺得每天要吃的藥實在太多(她原先就有高血壓、心律不整與胃潰瘍藥物得每天服用)，因此與她討論其它的治療方式，建議使用肉毒桿菌素注射的治療方式，每三個月打一次針，效果很好且對身體完全無負擔，更不須要常常花時間到門診追蹤調藥。此治療方式唯一缺點就只有目前健保尚未給付，需自費。

孔勝琳醫師說，黃阿嬤接受建議，於去年(2018) 6月間開始第一次肉毒桿菌素注射的治療。約在2星期後，她的頭痛明顯改善，幾乎不再需要使用任何止痛藥物。在去年9月第二次治療時，黃阿嬤甚至說，因為治療效果實在太好，她幾乎不再頭痛，兒女也都很開心幫忙贊助治療費用，不用老人家再自己出錢。去年12月第三次的治療後，她於今年3月初回診，說已幾乎半年沒頭痛發作過。

孔勝琳醫師進一步指出，肉毒桿菌素注射治療是目前對於幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。口服偏頭痛預防藥物，雖有效且健保有給付，但患者需有耐心天天規則服藥至少1~2年，在初期需逐步增加藥物劑量以避免藥物副作用所造成的不適，因此每1~2週得花時間回門診調整藥物，並持續追蹤一段時間。相較之下肉毒桿菌素注射治療，極為有效、不必承受藥物副作用之外，更只需每3個月回診追蹤一次，省時安全又有效。在經濟能力許可下，肉毒桿菌素注射治療可以說是慢性偏頭痛最佳的治療方式！

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42歲陳先生雙眼高度近視，半年多前開始發現雙眼視力漸漸模糊，尤其是外側看東西更不清楚，初以為只是用眼過度，造成眼睛疲勞，所以不以為意；直到日前愈來愈不舒服，才至長安醫院眼科看診，經檢查發現兩眼外側偏盲，懷疑有可能是腦腫瘤壓迫視神經，後進一步透過電腦斷層才發現腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，何宜豪醫師高度懷疑是「腦下垂體腫瘤」，立刻幫他轉診至外院腦神經外科手術治療，目前術後一個多月，視力模糊狀況已改善，後續只需門診追蹤。

長安醫院眼科主任何宜豪醫師表示，陳先生就診主述雙眼視力模糊已有半年之久，經眼壓、視網膜、黃斑部等眼睛相關的結構檢查都很正常，於是再根據他描述的症狀，像是看物體兩側比較不清楚，進一步安排視野檢查，後來發現兩眼外側偏盲，懷疑有可能是腦腫瘤壓迫神經，再進一步安排他做腦部電腦斷層，這才發現在腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，馬上為他轉診到外院腦神經外科，確診是「腦下垂體腫瘤」，經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術治療後，目前視力模糊情況已恢復，術後避免提重物、太過勞累，並定期回門診追蹤。

陳先生說：「半年前出現雙眼視力模糊症狀時，並沒有太在意。後來有去眼科做檢查，醫師表示結構上沒問題，有可能是過敏或其它原因所致，但吃藥、點藥水，症狀卻一直沒改善。直到後來到長安醫院眼科檢查，才進一步檢查出腦部長腫廇，當下真的很訝異，但也很慶幸及早發現及治療。目前視力恢復完全，呼籲一旦出現眼睛模糊症狀，在檢查不出原因一段時間後，一定要再去做進一步的檢查，以免像他一樣拖了半年，才發現原來不是眼睛有問題，而是腦部長了腫瘤。」

何宜豪醫師進一步指出，「腦下垂體腫瘤」佔腦內腫瘤約5~10%，大部分屬於原發性的，臨床上常常不會有症狀，也沒有特定原因。因腦下垂體是人體控制荷爾蒙的樞紐，若腦下垂體長出腫瘤，一般出現的症狀會有兩種情形，一種是因爲影響所分泌的荷爾蒙而產生相關臨床症狀，如泌乳症，會有無月經或不孕症，以及肢端肥大症等現象；另一種則像陳先生這樣，荷爾蒙影響症狀不明顯，卻造成視力模糊及視野缺損。呼籲民眾，一旦眼睛有出現視力模糊，或甚至視野有缺角看不到，務必盡早至眼科門診接受進一步檢查追蹤。

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42歲張先生平日熱愛運動及爬山，一年多前開始發現側睡時，左髖關節卡卡且不舒服，初以為只是運動過度肌肉疲勞；直到近兩個禮拜以來，久坐站起來時會覺得左髖骨沒有到位，走路也會一跛一跛，驚覺有異。後至長安醫院骨科看診，經X光檢查發現左髖退化嚴重，醫師診斷是先天性髖關節病變的「小兒股骨頭壞死」，再加上後天運動加速磨損所致，考量到年紀還很輕、希望趕快復原返回工作崗位，於是接受建議進行「機器人手臂髖關節置換術」，目前術後一個月，已能行走自如，復原良好。

長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示，由張先生髖部的X光片明顯可見，相較於右邊正常健康的髋臼，左髖的股骨頭已完全扁掉，變得比較寬大，且他和一般的退化性髖關節炎患者不一樣，從小左邊股骨頭就有先天異常，經診斷為先天性髖關節病變的「小兒股骨頭壞死」，再加上後天運動加速它退化的程度。這類患者在髖關節置換上相對困難，故建議他透過「機器人手臂髖關節置換術」治療。

楊志鴻醫師進一步指出，張先生左側髖臼先天異常，再加上邊緣都已磨損糢糊，若用傳統髖關節手術，困難度非常高，很難精準置換。然而透過「機器人手臂髖關節置換術」，因術前已精準定位髖臼置放位置，術中不需做特別的量測，醫師只要依照電腦及機器人手臂指引，即可精準置換人工髖關節，手術時間僅１個小時，傷口也非常小，在8cm左右。加上置換的材質是陶瓷股骨頭和超耐磨墊片，相對傳統髖關節只能使用10年壽命，它的使用年限也增加到30年左右，且磨損率是傳統髖關節材質的1/100~1/10000不到。估計張先生若好好使用，70歲以後也不用更換，這輩子只要置換這次就可以。

張先生表示：「考量到自己還很年輕，而且開刀就一次機會，骨頭卻是一輩子，若因為想省錢而選擇傳統一般手術，過個幾年後又要再開一次，感覺就不是很好。雖然也是天人交戰兩個禮拜，但最後還是決定做機器人手臂髖關節置換術，術後果真傷口小、疼痛也少，隔天就可下床走路，目前術後一個月復原良好，順利年假過後重返工作崗位。」

楊志鴻醫師說，常聽家長說今天小朋友去學校打個球或跑個步，突然跌倒以後，髖關節就不時疼痛，而且走路愈來愈跛，其實一般運動傷害大概2~3天，小朋友就會自行康復，若疼痛症狀持續1~2個禮拜以上，父母就要小心是否有「小兒股骨頭壞死」的先天性髖關節病變情形，建議家長盡早帶小朋友至骨科門診照X光檢查，確認有沒有問題，早期接受藥物治療，效果也會較好，以免拖到長大後磨損愈來愈嚴重，像張先生這樣年紀輕輕才42歲就需置換髖關節。呼籲父母平日多注意小孩走路時的步態，早期發現、早期治療。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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七旬嬤偏頭痛40多年肉毒桿菌素注射大改善

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