媒體報導_長安醫院

48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日，但過一陣子就恢復，所以他也不以為意，直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障，趕緊至長安醫院神經內科就診。經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，灌流不足造成「梗塞性腦中風」，經兩個月藥物及復健治療，目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。醫師表示梗塞性腦中風有年輕化趨勢，主要和三高及維生素失衡有關，呼籲民眾一旦出現手腳無力、眼歪嘴斜現象，應盡早就醫檢查。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，臨床上這類原本身體功能正常、卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀，首先會懷疑是否腦部血管出現問題，即俗稱的中風。做電腦斷層排除腦出血後，懷疑為梗塞性的腦中風，再由核磁共振確認梗塞部位。一般指的年輕型中風是45歲以下，林先生年紀雖超過一些，但還是有安排年輕型中風的相關檢驗，檢查除了常見的三高問題，即糖尿病、高血壓、高血脂之外，是否有其他心臟方面問題、代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病，或是營養素缺乏等等，都可能是年輕型中風的相關危險因子。

陳惠萱醫師說，經核磁共振檢查顯示，林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，導致腦部灌流不足致梗塞性中風，且影響範圍廣，包括左腦的語言區，造成病患右側肢體無力及語言上的障礙，幸及早就醫且沒有完全阻塞。推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關，此外特別的是經抽血檢驗，林先生的「同半胱胺酸」(homocysteine)指數也偏高，這是一種胺基酸，為蛋白質代謝產物，「同半胱胺酸」增高會造成動脈硬化，增加心血管、腦血管疾病的風險。

陳惠萱醫師進一步指出，「同半胱胺酸」之所以會高的原因，和基因、飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測，也發現葉酸偏低，這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。正常狀況下，維生素B6、葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝，當這些維生素缺乏，是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因，需要特別補充維生素，以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變，而需補充「活性葉酸」才有效果，須另外檢測是否有此基因問題。

在治療方針上，陳惠萱醫師表示，一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物，再配合復健治療。林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右，經過復健和藥物的治療，補充葉酸，右側肢體力氣明顯進步許多，原本右手舉不起來，現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題，生活可自理，但因狹窄嚴重，後續可能需放置頸動脈支架，避免中風復發。

針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風，對此陳惠萱醫師也表示，它其實對於腦中風沒有直接幫助，大部分是一些銀杏萃取物等，主要是幫忙末稍循環，對於手麻腳麻或頭暈的病人，吃了會有一些改善，但針對腦血管的病變，研究統計上是沒有明顯的治療效果。呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者，還是要尋求專業醫師就診，才能達到一定的治療效果。

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63歲林先生，一年前因尿不出來，到過長安醫院掛急診，當時檢查攝護腺肥大約50g，是正常人的2倍，醫師建議吃藥控制，不過他卻沒按時服用藥物。事隔一年後，日前又因尿不出至泌尿科門診，經攝護腺超音波檢查，發現膀胱裡的尿滯留400cc以上，攝護腺也已從50g增大到133g，腫大6倍，先為他插尿管進行導尿，後同意接受最新「銩雷射攝護腺汽化手術」治療，目前林先生術後不再卡尿、排尿狀況已恢復正常。

長安醫院泌尿科黃煒軒醫師表示，林先生之前就有類似尿不出來的症狀，曾來掛過急診，當時檢查攝護腺肥大約50g，建議吃藥控制，但他並沒有按時服用藥物。不料一年之後，這次又因尿不出前來門診，經攝護腺超音波檢查，發現攝護腺已腫大至133g，是正常人6倍大，正常人只有20g。攝護腺肥大會擠壓尿道，膀胱的尿就會出不來，產生尿滯留的情形。林先生膀胱裡的尿至少滯留400cc以上，於是先插尿管為他進行導尿。

黃煒軒醫師進一步指出，攝護腺肥大需要手術治療通常有下列幾種情形，一是膀胱長結石、二是泌尿道反覆感染、三是尿不出來需插尿管、四是出現血尿血塊造成尿不出的情形、五則是損害到腎功能時。若有這五種情形之一，就需手術治療。林先生即符合其中一種，尿不出需導尿，因他的攝護腺肥大已經133g，比正常人腫大6倍，於是建議林先生透過最新「銩雷射攝護腺汽化手術」治療，不僅具有良好的切割及汽化效果，而且止血功能更好。

黃煒軒醫師表示，「銩雷射攝護腺汽化手術」是經由尿道，透過雷射方式將兩側的攝護腺肥大刮除，止血效果較一般電刀刮除效果要好，且尿管置放時間也比電刀刮除少1~2天。更重要的是，手術中取得的組職樣本，可供病理檢驗，提供早期診斷潛藏攝護腺癌的機會。林先生術後第二天即將尿管移除，因尿道變寬，排尿也迅速變通暢。只需注意一個月內避免騎車及劇烈撞擊，其他生活方面皆可如常。

黃煒軒醫師說，55歲以上男性大多有攝護腺肥大問題，而引發攝護腺肥大的原因，與男性荷爾蒙有關。呼籲男性有排尿困擾時，建議盡早至泌尿科做進一步檢查，醫師會根據患者排尿情形、驗尿、尿流速、肛門指診等，評估治療方式，可先用藥物幫助改善排尿症狀，現在甚至有藥物可以讓攝護腺縮小；若藥物治療一段時日仍無改善，才決定是否手術治療。雷射手術尤其適合年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘、呼吸功能疾病的患者，不僅在手術中和手術後的出血能明顯減少，也能避免水中毒(低血鈉)的併發症。

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10歲彭小弟反覆性頭痛2年、睡覺時會打呼、偶爾夢遊，因此媽媽帶他至長安醫院小兒科就診，經睡眠呼吸生理檢查診斷為「睡眠呼吸中止症」，目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療，症狀明顯改善。陳震南醫師表示，「睡眠呼吸中止症」會讓小孩智能發展遲緩或併發其它神經疾病，呼籲父母一旦發現家中孩子習慣打鼾、容易驚醒、尿床時，建議帶他們來做進一步評估及治療，以免影響孩子在校的學習能力及生理發展。

長安醫院小兒科陳震南醫師表示，10 歲彭小弟由媽媽帶來本院看診，主訴兩側及前額反覆性頭痛、而且會抽痛，睡覺時也會打呼、夢遊，早上起來常打噴嚏。初次門診經X管片檢查診斷為鼻竇炎，治療後仍有頭痛的問題，後改以偏頭痛方向治療仍不見改善。懷疑是睡眠障礙造成的緊張型頭痛，透過睡眠呼吸生理檢查發現為腺樣體肥大造成的「睡眠呼吸中止症」，目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療，不適症狀已明顯改善。

陳震南醫師說，10%~30%左右的學齡前兒童有習慣性打鼾現象，其中阻塞性睡眠呼吸中止症約佔10%。主要成因是扁桃腺及腺樣體肥大，其他原因像是過度肥胖、顱顏部的異常、先天呼吸道的異常及神經肌肉障礙等都有關係。治療方式主要接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑，此外扁桃腺及腺樣體的切除手術也是目前最普遍且最有效的治療方法，其它療法包括連續正壓呼吸輔助器 (CPAP) 的使用，以及牙科口內矯正器的配戴。

陳震南醫師指出，「睡眠呼吸中止症」不只大人會有，小孩子也會發生，容易造成孩童注意力不集中，導致學習障礙。根據國外研究顯示，在國小一年級中，學習成績在倒數10%的小朋友中，有40%的人有睡眠呼吸障礙問題，有18%甚至在睡覺中發生缺氧的程度。而有這些問題的小朋友，在做適當治療之後，二年級的成績都明顯改善。一般這些幼兒時期的睡眠呼吸問題，隨著身體慢慢長大後，有些會自行痊癒。但在這段時間因睡眠呼吸問題引起的認知功能障礙，可能只有部分的可恢復性，或在小時候因睡眠呼吸問題引起的學習不好，造成所謂的「學習債」，導致他們在國中時期，雖然已經沒有睡眠呼吸的相關問題，成績仍比別人差。

因此陳震南醫師呼籲父母，要時常關注小朋友的睡眠狀況，一旦夜晚出現習慣性打鼾、容易驚醒、尿床、或有睡覺呼吸中止現象；白天經常張口呼吸、容易躁動或是注意力不集中、出現學習障礙等問題；甚至有一部分會有體重過輕或長不大的現象，應盡早帶孩子至兒科做睡眠生理檢查，評估是否有睡眠障礙、睡眠呼吸中止症或癲癇等問題，以免對兒童心肺功能、神經認知功能及智力和生長發育造成影響。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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媒體報導

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