媒體報導_長安醫院

一名中年男性晚上打呼聲大，因屢被老婆抗議吵得睡不著，而向醫師救助。醫師經過儀器評估，他罹患了所謂的「睡眠呼吸中止症」吵到家人事小，對他個人健康也是一大傷害。後來他聽從醫師建議，晚上配戴呼吸器（持續陽壓睡眠機）睡覺，不僅不再吵到家人、睡眠品質獲得改善，白天的精神狀況及體力也皆有進步。

這名患者指出，他幾年前就曾在接受過評估，但看到父親打呼一輩子，也沒有怎麼樣，因此並不在意，但這次看到醫師檢測的數據，發現自己的睡眠因打呼而中斷多次，心臟的跳動也雜亂，睡前血壓亦高，但等配戴睡眠機輔助後，不僅不再打呼，可以一覺到天亮，心臟跳動平穩，連血壓也下降了，因此決定配戴，感覺也好多了。

長安醫院胸腔科醫師周志和指出，進入睡眠後，由於呼吸道肌肉張力降低，造成呼吸道管腔空間縮減，倘若呼吸氣流通過上呼吸道結構狹窄部位，遭遇顯著的阻力，就可能出現打鼾、睡眠呼吸暫時中斷，甚至血中氧氣濃度下降等問題。

肥胖、脖子短、小下巴、長期鼻塞、抽菸，以及因失眠而須藉助藥物、睡前飲酒來入眠者都可能是是睡眠呼吸障礙的高危險群。

輕度阻塞的人只需側睡或配戴牙套即可改善，中重度以上的患者因常合併低血氧的發生，建議手術治療或配戴呼吸器，除了可改善睡眠品質，也可以降低腦心血管的慢性傷害，減少併發症的發生。

這名患者經過到醫院的檢測和居家試戴、調整配戴時的合適壓力，已能適應呼吸器的配戴，睡眠品質也獲得明顯的改善。

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54歲游先生去年底開始，斷斷續續發現如廁時尿中有血，因為不會疼痛，所以也不以為意，直到今年初血尿情形愈來愈嚴重，才至長安醫院泌尿科就診，經X光檢查發現腎臟裡有11cm大的腎結石，是俗稱的「鹿角型結石」。因結石體積太大，不適合做體外震波碎石，黃煒軒醫師建議透過「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。術後觀察三個月，因無傷口疼痛少恢復快，目前已不再有血尿情形，讓他十分開心。

長安醫院泌尿科黃煒軒醫師表示，發生血尿的原因有很多，70%是結石、20%是腫瘤，另外10%是結石感染或受創傷等其他原因所致。游先生經X光檢查，發現右側腎臟有一顆11cm大的結石，因石頭太大顆，無法透過體外震波碎石，需經由手術方式治療。但傳統經皮腎穿刺手術是從腎臟打一個洞進去取石，屬高風險手術，因腎臟血管豐富，除了要全身麻醉且血流量多，於是建議游先生透過最新「軟式輸尿管鏡碎石術」治療。

黃煒軒醫師指出，「軟式輸尿管鏡碎石術」是從尿道放入軟式輸尿管鏡深入腎臟碎石，由於其鏡頭可彎曲至360度，配合手腕、手肘的轉動，鎖定結石後再搭配鈥雷射光纖，達到粉碎結石效果，碎石的成功率比體外震波及傳統健保經皮腎穿刺手術都要好。其優點包括沒有傷口、不會造成腎臟實質的損傷、不受限於結石大小、術後疼痛感低、復原速度快。對於結石已超過2公分，不適合透過傳統體外震波碎石處理，或是年紀較大、慢病病史多、服用抗凝血劑的患者，是較安全的手術方式，但因是新式手術，目前健保無給付，需要自費。

黃煒軒醫師說，腎結石是常見的疾病，除了先天性遺傳、體質等因素外，通常和生活飲食息息相關，尤其是「水喝不夠」，容易造成尿中鈣、草酸、尿酸等物質的濃度高，因而形成結晶結石。主要好發於40~60歲的中年人身上，此外肥胖、糖尿病、代謝症候群以及心臟疾病患者，也比其他人更易發生。呼籲民眾平日要多喝水、少鹽少油，一旦出現血尿、單側腰部疼痛等情形，建議盡早就醫檢查及接受治療，以免疼痛日漸加劇，影響正常生活。

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72歲黃阿嬤從年輕30多歲時就幾乎每天在頭痛，天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。去年(2018年)3月間，她至長安醫院神經內科就診，經孔勝琳醫師診斷為「慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛」，是一種極為複雜且難以治療的頭痛類型。後經三次肉毒桿菌素注射治療，今年3月初回診時說，已幾乎半年沒頭痛發作過。孔醫師表示，肉毒桿菌素注射對於目前幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示，一開始黃阿嬤選擇口服偏頭痛預防藥物治療。此類藥物需天天規則服用，持續至少2~3星期後才會開始感覺得到療效，頭痛會慢慢減少，約在持續服藥後1~2個月間藥物效果達到最好。但在服藥1星期後，她無法忍受藥物副作用，且覺得每天要吃的藥實在太多(她原先就有高血壓、心律不整與胃潰瘍藥物得每天服用)，因此與她討論其它的治療方式，建議使用肉毒桿菌素注射的治療方式，每三個月打一次針，效果很好且對身體完全無負擔，更不須要常常花時間到門診追蹤調藥。此治療方式唯一缺點就只有目前健保尚未給付，需自費。

孔勝琳醫師說，黃阿嬤接受建議，於去年(2018) 6月間開始第一次肉毒桿菌素注射的治療。約在2星期後，她的頭痛明顯改善，幾乎不再需要使用任何止痛藥物。在去年9月第二次治療時，黃阿嬤甚至說，因為治療效果實在太好，她幾乎不再頭痛，兒女也都很開心幫忙贊助治療費用，不用老人家再自己出錢。去年12月第三次的治療後，她於今年3月初回診，說已幾乎半年沒頭痛發作過。

孔勝琳醫師進一步指出，肉毒桿菌素注射治療是目前對於幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。口服偏頭痛預防藥物，雖有效且健保有給付，但患者需有耐心天天規則服藥至少1~2年，在初期需逐步增加藥物劑量以避免藥物副作用所造成的不適，因此每1~2週得花時間回門診調整藥物，並持續追蹤一段時間。相較之下肉毒桿菌素注射治療，極為有效、不必承受藥物副作用之外，更只需每3個月回診追蹤一次，省時安全又有效。在經濟能力許可下，肉毒桿菌素注射治療可以說是慢性偏頭痛最佳的治療方式！

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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媒體報導

配戴呼吸器睡覺中年男不再打呼

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2019-03-20

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