媒體報導_長安醫院

42歲陳先生雙眼高度近視，半年多前開始發現雙眼視力漸漸模糊，尤其是外側看東西更不清楚，初以為只是用眼過度，造成眼睛疲勞，所以不以為意；直到日前愈來愈不舒服，才至長安醫院眼科看診，經檢查發現兩眼外側偏盲，懷疑有可能是腦腫瘤壓迫視神經，後進一步透過電腦斷層才發現腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，何宜豪醫師高度懷疑是「腦下垂體腫瘤」，立刻幫他轉診至外院腦神經外科手術治療，目前術後一個多月，視力模糊狀況已改善，後續只需門診追蹤。

長安醫院眼科主任何宜豪醫師表示，陳先生就診主述雙眼視力模糊已有半年之久，經眼壓、視網膜、黃斑部等眼睛相關的結構檢查都很正常，於是再根據他描述的症狀，像是看物體兩側比較不清楚，進一步安排視野檢查，後來發現兩眼外側偏盲，懷疑有可能是腦腫瘤壓迫神經，再進一步安排他做腦部電腦斷層，這才發現在腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，馬上為他轉診到外院腦神經外科，確診是「腦下垂體腫瘤」，經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術治療後，目前視力模糊情況已恢復，術後避免提重物、太過勞累，並定期回門診追蹤。

陳先生說：「半年前出現雙眼視力模糊症狀時，並沒有太在意。後來有去眼科做檢查，醫師表示結構上沒問題，有可能是過敏或其它原因所致，但吃藥、點藥水，症狀卻一直沒改善。直到後來到長安醫院眼科檢查，才進一步檢查出腦部長腫廇，當下真的很訝異，但也很慶幸及早發現及治療。目前視力恢復完全，呼籲一旦出現眼睛模糊症狀，在檢查不出原因一段時間後，一定要再去做進一步的檢查，以免像他一樣拖了半年，才發現原來不是眼睛有問題，而是腦部長了腫瘤。」

何宜豪醫師進一步指出，「腦下垂體腫瘤」佔腦內腫瘤約5~10%，大部分屬於原發性的，臨床上常常不會有症狀，也沒有特定原因。因腦下垂體是人體控制荷爾蒙的樞紐，若腦下垂體長出腫瘤，一般出現的症狀會有兩種情形，一種是因爲影響所分泌的荷爾蒙而產生相關臨床症狀，如泌乳症，會有無月經或不孕症，以及肢端肥大症等現象；另一種則像陳先生這樣，荷爾蒙影響症狀不明顯，卻造成視力模糊及視野缺損。呼籲民眾，一旦眼睛有出現視力模糊，或甚至視野有缺角看不到，務必盡早至眼科門診接受進一步檢查追蹤。

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42歲張先生平日熱愛運動及爬山，一年多前開始發現側睡時，左髖關節卡卡且不舒服，初以為只是運動過度肌肉疲勞；直到近兩個禮拜以來，久坐站起來時會覺得左髖骨沒有到位，走路也會一跛一跛，驚覺有異。後至長安醫院骨科看診，經X光檢查發現左髖退化嚴重，醫師診斷是先天性髖關節病變的「小兒股骨頭壞死」，再加上後天運動加速磨損所致，考量到年紀還很輕、希望趕快復原返回工作崗位，於是接受建議進行「機器人手臂髖關節置換術」，目前術後一個月，已能行走自如，復原良好。

長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示，由張先生髖部的X光片明顯可見，相較於右邊正常健康的髋臼，左髖的股骨頭已完全扁掉，變得比較寬大，且他和一般的退化性髖關節炎患者不一樣，從小左邊股骨頭就有先天異常，經診斷為先天性髖關節病變的「小兒股骨頭壞死」，再加上後天運動加速它退化的程度。這類患者在髖關節置換上相對困難，故建議他透過「機器人手臂髖關節置換術」治療。

楊志鴻醫師進一步指出，張先生左側髖臼先天異常，再加上邊緣都已磨損糢糊，若用傳統髖關節手術，困難度非常高，很難精準置換。然而透過「機器人手臂髖關節置換術」，因術前已精準定位髖臼置放位置，術中不需做特別的量測，醫師只要依照電腦及機器人手臂指引，即可精準置換人工髖關節，手術時間僅１個小時，傷口也非常小，在8cm左右。加上置換的材質是陶瓷股骨頭和超耐磨墊片，相對傳統髖關節只能使用10年壽命，它的使用年限也增加到30年左右，且磨損率是傳統髖關節材質的1/100~1/10000不到。估計張先生若好好使用，70歲以後也不用更換，這輩子只要置換這次就可以。

張先生表示：「考量到自己還很年輕，而且開刀就一次機會，骨頭卻是一輩子，若因為想省錢而選擇傳統一般手術，過個幾年後又要再開一次，感覺就不是很好。雖然也是天人交戰兩個禮拜，但最後還是決定做機器人手臂髖關節置換術，術後果真傷口小、疼痛也少，隔天就可下床走路，目前術後一個月復原良好，順利年假過後重返工作崗位。」

楊志鴻醫師說，常聽家長說今天小朋友去學校打個球或跑個步，突然跌倒以後，髖關節就不時疼痛，而且走路愈來愈跛，其實一般運動傷害大概2~3天，小朋友就會自行康復，若疼痛症狀持續1~2個禮拜以上，父母就要小心是否有「小兒股骨頭壞死」的先天性髖關節病變情形，建議家長盡早帶小朋友至骨科門診照X光檢查，確認有沒有問題，早期接受藥物治療，效果也會較好，以免拖到長大後磨損愈來愈嚴重，像張先生這樣年紀輕輕才42歲就需置換髖關節。呼籲父母平日多注意小孩走路時的步態，早期發現、早期治療。

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48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日，但過一陣子就恢復，所以他也不以為意，直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障，趕緊至長安醫院神經內科就診。經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，灌流不足造成「梗塞性腦中風」，經兩個月藥物及復健治療，目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。醫師表示梗塞性腦中風有年輕化趨勢，主要和三高及維生素失衡有關，呼籲民眾一旦出現手腳無力、眼歪嘴斜現象，應盡早就醫檢查。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，臨床上這類原本身體功能正常、卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀，首先會懷疑是否腦部血管出現問題，即俗稱的中風。做電腦斷層排除腦出血後，懷疑為梗塞性的腦中風，再由核磁共振確認梗塞部位。一般指的年輕型中風是45歲以下，林先生年紀雖超過一些，但還是有安排年輕型中風的相關檢驗，檢查除了常見的三高問題，即糖尿病、高血壓、高血脂之外，是否有其他心臟方面問題、代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病，或是營養素缺乏等等，都可能是年輕型中風的相關危險因子。

陳惠萱醫師說，經核磁共振檢查顯示，林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，導致腦部灌流不足致梗塞性中風，且影響範圍廣，包括左腦的語言區，造成病患右側肢體無力及語言上的障礙，幸及早就醫且沒有完全阻塞。推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關，此外特別的是經抽血檢驗，林先生的「同半胱胺酸」(homocysteine)指數也偏高，這是一種胺基酸，為蛋白質代謝產物，「同半胱胺酸」增高會造成動脈硬化，增加心血管、腦血管疾病的風險。

陳惠萱醫師進一步指出，「同半胱胺酸」之所以會高的原因，和基因、飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測，也發現葉酸偏低，這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。正常狀況下，維生素B6、葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝，當這些維生素缺乏，是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因，需要特別補充維生素，以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變，而需補充「活性葉酸」才有效果，須另外檢測是否有此基因問題。

在治療方針上，陳惠萱醫師表示，一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物，再配合復健治療。林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右，經過復健和藥物的治療，補充葉酸，右側肢體力氣明顯進步許多，原本右手舉不起來，現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題，生活可自理，但因狹窄嚴重，後續可能需放置頸動脈支架，避免中風復發。

針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風，對此陳惠萱醫師也表示，它其實對於腦中風沒有直接幫助，大部分是一些銀杏萃取物等，主要是幫忙末稍循環，對於手麻腳麻或頭暈的病人，吃了會有一些改善，但針對腦血管的病變，研究統計上是沒有明顯的治療效果。呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者，還是要尋求專業醫師就診，才能達到一定的治療效果。

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醫院規模

急性一般病床

99 床

特殊病床 93 床

24 床

加護病床

1 床

負壓隔離病床

45 床

洗腎治療床

14 床

急診觀察床

6 間

手術室

3 床

手術恢復室

病床類別	總床數	占床數	空床數	占床率
急性一般病床	床	床	床	%
急性收差額病床	床	床	床	%
急診觀察床	床	床	床	%
加護病床	床	床	床	%
差額病床收費 (健保)			單人房	5,000 元
差額病床收費 (健保)			雙人房	2,500 元
差額病床收費 (自費)			單人房	7,300 元
			雙人房	4,800 元
			健保房	1,780 元
保險病床比率：60%，每日占床數及空床數僅供參考，仍以住院服務中心實際床位分配為主。
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